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北京市2014年体检统计资料报告分析

发布时间:2015-07-29     文章来源:北京市体检中心     分享到:

  一、专项体检数据分析

  (一)青少年视力不良

  1.概述

  视力不良是指在采用远视力表(对数视力表)站在5米远处检查时,裸眼视力低于5.0[1],远视力均在5.0及5.0以上者为视力正常。近年来研究表明,中国学生近视率居世界第二[2],各地学生中近视率高达65.55%至80%[3-4],其中高中生占半数以上。教育部《2004年全国学生体质健康监测报告》报告中指出,中国初中生视力不良检出率为59.4%,高中生视力不良检出率为77.3%,大学生视力不良检出率为80.0%,学生视力不良发生率呈逐年增加的趋势[5],即随年龄增长,视力不良患病率呈现升高的趋势。

  目前,据中国、美国、澳大利亚合作开展的防治儿童近视研究项目前期调查显示,中国人口近视发生率为33.0%,全国近视眼人数已近4亿,已经达到世界平均水平22%的1.5倍。近视已经成为影响青少年视觉健康的首要危险因素,其防治是刻不容缓的大事。

  2.青少年视力不良检出情况

  统计结果显示,2014高中毕业生视力检查总人数为69 614人,其中视力不良检出人数为61 564人,检出率为88.44%;2014初中毕业生视力检查总人数为87 584人,其中视力不良检出人数为71 702人,检出率为81.87%。详见表39

21  北京市2010年-2014年中高招视力不良检出情况

  3.分析

  从上述表格和图表可以看出,第一,无论是初中毕业生还是高中毕业生,视力不良检出率五年来总体上呈升高趋势。第二,高中毕业生视力不良检出率普遍高于初中毕业生。

  青少年近视多为单纯性近视眼,但也有病理性近视。近视是由多种因素导致的,现在病因尚未完全明确。近年来许多证据表明遗传和环境因素共同参与了近视的发生。单纯近视眼的发生与遗传和环境均有关系;病理性近视眼的发生与遗传关系较大。在遗传因素方面,研究认为高度近视眼的双亲家庭,下一代近视的发病率较高;此外,不同种族的近视眼发生率有很大差异,黄种人的发病率高于白种人和黑种人。在环境因素方面,近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切,如用眼距离过近、近距离用眼时间过长、视屏终端使用过多、照明光线过强或过弱、在行车上或走路时看书等因素均可能引起近视或加深近视。

  4.防治措施

  学生视力不良问题严重,解决这一问题需要个人、家庭和社会的共同努力。

  (1)从优生优育入手,了解双亲身体健康方面的信息,在适宜的孕育年龄、最佳的受孕时机怀孕生子,最大可能的避开生育的不利因素。

  (2)根据青少年单纯性近视眼发生发展的根本原因是过多视近造成的,限制过度视近是预防近视的关键。一是定期检测视力变化,以便早期发现与确定预防对象。二是减少近距用眼时间,连续看书写字或看电视、电脑40-50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会儿。此外,在休息时可做眼保健操以缓解视疲劳。

  (3)保证充足睡眠,劳逸结合,平衡饮食。不能挑食,多吃富含蛋白质、钙、锌和维生素等食物,少食辛辣、油炸类食物。

  (4)增加户外的运动,例如打乒乓球、打羽毛球等。

  (5)调整坐姿和距离,做到“三个一”:身体离桌面边缘一拳、眼睛离书本一尺、握笔时手离笔尖一寸。

  (6)不要在行驶的车上、走路时或躺着看书。

  (7)不要在强光或弱光下看书,如果光线太强,会引起强烈反射,刺激眼睛,使眼睛不适,难以看清字体;反之光线过弱,书面照明不足,眼睛不能清晰地看清字体,头部就会向前,凑近书本,以上两种情况均能使眼睛容易疲劳。

  (8)预防各种异常刺激及危险因素,积极治疗全身疾病和眼部疾病。

  (9)对于已经近视的青少年,应当设法防止近视度数的加深,争取改善或维持视功能。除上述预防近视发生的方法外,应特别注意合理用眼,正确矫正屈光不正并配戴合适的眼镜。

[1] 中小学生视力不良的影响因素分析[J].中国校医,2014,04: 316-317.

[2] 青少年近视相关因素分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,19(11):31-33.

[3] 王志英,王国宁,朱婧,等.银川市青少年视力状况调查及影响因素分析[J].宁夏医学杂志,2014,6(1):47-49

[4] 姜永东.264名青少年学生视觉健康调查及分析[J].四川医学,2011,32(7):1136-1137.

[5] 严晶,陈文贵,等.浅谈青少年近视的防治.中外健康文摘,2012,9(4):27.

  (二)青少年超重与肥胖

  1.概述

  超重或肥胖被定义为异常或过多的脂肪累积。在世界范围内迅速增加的儿童超重和肥胖,不仅影响儿童青少年的健康和成长,而且对成年后的健康构成严重威胁。儿童超重与肥胖是一个世界性的问题,不但发达国家此现象普遍存在,而且发展中国家儿童肥胖的患病率也在逐年增加。儿童青少年超重和肥胖的常用筛查指标包括体重指数( body mass index,BMI),腰围、腰臀比、身高比体重及评分以及皮褶厚度[1]

  WGOC推荐的评价标准:2002 年,中国肥胖问题工作组(WGOC)选择“2000 年全国学生体质健康调研”资料为参考人群,制定符合中国儿童青少年的肥胖评价标准。首先比较中国儿童青少年BMI 分布与美国国立卫生统计中心(NCHS)国际标准之间的差距,并结合我国儿童青少年身体发育特点,于2003 年11 月正式确定“中国学龄儿童超重、肥胖BMI 筛查分类”参考标准[23]。根据此标准15岁超重的BMI界点男性为23.1,女性为23.4,肥胖的BMI界点男女均为26.9。18岁超重的BMI界点男女均为24,肥胖BMI界点男女均为28[23]。做好青少年卫生工作、增进青少年体质、促进青少年健康,是关系到中华民族整体素质和国家未来的长远大计。

  2.青少年超重与肥胖的情况

  具体情况详见表40~表45。

  (1)2014年全市青少年超重肥胖检出情况(总体,即不分男女)

40  2014年全市高招学生超重肥胖检出情况(总体)

41  2014年全市中招学生超重肥胖检出情况(总体)

  (2)2014年全市青少年超重肥胖检出情况(男)

42  2014年全市高招学生超重肥胖检出情况(男)

43  2014年全市中招学生超重肥胖检出情况(男)

  (3)2014年全市青少年超重肥胖检出情况(女)

3.分析

  本次统计结果显示,中招总体检人数87 584人,其中男性体检人数为45 665人,女性体检人数为41 919人。总体人群超重肥胖出率、男性人群超重肥胖检出率及女性人群超重肥胖检出率分别为:25.06%、29.71%和19.98%,男性检出率高于女性。

  高招总体检人数69 614人,其中男性体检人数为33 191人,女性体检人数为36 423人。总体人群超重肥胖检出率、男性人群超重肥胖检出率及女性人群超重肥胖检出率分别为:30.93%、39.97%和22.70%,男性检出率高于女性。

  世界范围内,1980年至2013年,超重肥胖人数从8.57亿增长到21亿;发达国家儿童青少年超重或肥胖患病率男生增长为23.8%,女生增长为22.6%;发展中国家儿童青少年的超重肥胖率同样也在增长,男生从8.1%增长到12.9%,女生从8.4%增长到13.4%。

  近年来,中国儿童青少年肥胖率呈明显的上升趋势,部分城市的儿童青少年肥胖率增长迅猛,与发达国家的儿童青少年肥胖率之间的差距正在缩小,肥胖已成为我国发达地区儿童青少年最突出的营养问题,2013年,我国小于20 岁人群中,男生的超重与肥胖率分别为23%和6.9%,女生超重与肥胖分别为14.0%和2.8% [45]。2010年男生7~18岁各年龄组肥胖检出率在8.90% -15.35%之间,女生7~18岁各年龄组肥胖检出率在2.81%-8.08%之间,男生各年龄组肥胖检出率均高于女生。男生肥胖检出率最高年龄在10岁,女生肥胖检出率最高年龄在12岁[6]

  学生超重和肥胖问题的形成,是由于我国生活水平大幅提高,而相对应儿童饮食却缺乏家庭、学校、社会三方系统管理,应根据儿童生长发育需要合理膳食,增加课外活动,减少电子产品使用时间。

  4.健康教育

  广泛开展健康教育,增强中学生健康理念,引导科学运动,减少看电视、上网和玩电子游戏的时间,可以减少青少年超重和肥胖的发生。很多小学生处于生长发育的突增期,新陈代谢旺盛,加上体育锻炼减少,部分学生有挑食、偏食等不良饮食习惯,而IT产品的普及使学生更倾向于静坐的生活方式,增加了超重与肥胖检出率。总之,本研究表明,青少年要加强健康运动、健康饮食,积极预防超重与肥胖。

 

[1] National Heart,Lung,and Blood Institute,Clinical guidelines on the identification,evaluation,and treatment of oerweight and obesity in adults:the evidengce report.Obes Res 1998;6(supply):51S-209S.

[2] Misra A.Revisions of cutoffs of body mass index to define overweight and obesity are neeeded for the Asian-ethnic groups.Int J Obes Relat Metab Disord,2003;27:1294-1296

[3] 杜松明等.儿童青少年肥胖评价标准的研究进展.国外医学卫生学分册.2006,33(5): 261-265.

[4] Ng M, Fleming T, Robinson MGlobal, et al. regional,and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. 2014, 84(9945):766-781.

[4] 张隽,陶晔璇,汤庆娅.上海市7~9岁儿童肥胖现况及危险因素分析.2013,33(5):672-675

[5] 谭琪,徐勇.中国儿童青少年1985~ 2010年肥胖发展趋势及预测研究.中国学校卫生,2013,34(5):570-572.

 

  二、健康体检数据分析

  (一)成人超重与肥胖

  1.概述

  肥胖是体内脂肪,尤其是甘油三酯集聚过多而导致的一种病理状态。1997年世界卫生组织将肥胖定义为一种疾病。已知肥胖与糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、非酒精性脂肪性肝病、高尿酸血症等疾病有明显关系。根据病因,肥胖可分为单纯性肥胖与继发性肥胖两种。单纯性肥胖是病因未明而不伴器质性疾病的均匀性肥胖(肥胖所致的并发症除外),约占肥胖人群的95%;继发性肥胖是由疾病引起的肥胖,以原发性疾病的临床症状为主要表现,肥胖只是这类患者的重要表现症状之一[1-4]

2.超重与肥胖的情况

2014年体检数据情况显示,成人超重与肥胖在前十位重大异常指标中分别排在第一位,其中,在男性前十位重大异常指标中排在第一位,在女性前十位重大异常指标中排在第二位。具体情况详见表46、表47、表48。

(1)2014年全市各年龄段超重肥胖检出情况(总体,即不分男女)

46  2014年全市各年龄段超重肥胖检出情况(总体)

(2)2014年全市各年龄段超重肥胖检出情况(男)

47  2014年全市各年龄段超重肥胖检出情况(男)

 

(3)2014年全市各年龄段超重肥胖检出情况(女)

 

图22  2014年全市各年龄段超重与肥胖检出情况

  (4)同年龄段不同性别的超重肥胖检出率比较

  3.分析

  本次统计结果显示,总体检人数3 078 863人,其中男性体检人数为1 662 778人,女性体检人数为1 416 085人。总体人群超重肥胖检出率、男性人群超重肥胖检出率及女性人群超重肥胖检出率分别为:40.45%、49.80%和29.48%,男性检出率高于女性(χ2=97848.031,P<0.05< span="">)。

  从上述表格和图表可以看出,各群体的检出率在18-69岁间均随年龄增长而呈增高趋势,且增长幅度随年龄增长而降低,在70岁人群中检出率有下降趋势。

  应用SPSS18.0软件对相关数据进行统计学分析,使用χ2检验比较同年龄不同性别的超重肥胖检出率,检验水准取α=0.05。结果显示:同人群中(总体、男性、女性)不同年龄组检出率差异均有统计学意义(P<0.05< span="">);18岁的人群中,同年龄段男女不同性别超重肥胖检出率男性检均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05< span="">)。

  肥胖不仅影响美观,带来了很多社会问题和心理问题,而且是导致多种严重危害人类健康疾病的高危因素。随着我国经济发展和生活方式的变化,我国人群体重指数(BMI)、超重率和肥胖率正呈逐年上升趋势,并已经成为我国所面临的最严重的公共卫生问题之一。至2010年,中国超重肥胖者比例已经占全世界超重肥胖者的1/5[5]

  4.健康教育

  肥胖是心血管病等慢性病的重要危险因素,严重危害我国人群健康。随着我国经济的发展和居民生活方式的改变,肥胖患病率呈持续上升趋势,2010年我国成人肥胖率已达12%[5]。目前,我国制定了“健康中国2020”战略规划和“中国慢性病防治工作规划(2012—2015年)”等,启动了一些相关干预项目,以遏制肥胖等慢性病危险因素的流行,提出要将我国肥胖患病率控制在12%以下的目标。肥胖的防治应从控制可控危险因素入手,大力开展宣传教育,提倡健康的生活方式,适当增加体力活动,健康饮食,这将是控肥胖与相关慢性病发生及发展的有效措施。

[1]  National Heart,Lung,and Blood Institute,Clinical guidelines on the identification,evaluation,and treatment of oerweight and obesity in adults:the evidengce report.Obes Res 1998;6(supply):51S-209S.

[2]  Misra A.Revisions of cutoffs of body mass index to define overweight and obesity are neeeded for the Asian-ethnic groups.Int J Obes Relat Metab Disord,2003;27:1294-6

[3]  Stevens J.Ethnic-specific revisions of body mass index cutoffs to define overweight and obesity in Asians are not warranted.Int J Obes Relat Metab Disord.2003;27:1297-9

[4]  WHO Expert Consultation.Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies.Lancet.2004;363

[5]  马明.成人单纯性肥胖者减肥前后多项血液指标的变化[D], 辽宁:中国医科大学2013

[6]   No authors listed. Obesity: a growing threat to health in China. Lancet, 2014,  84(9945):716.

 

  (二)血脂异常

  1.概述

  血脂异常是指血浆中一种或多种脂质成分的增高或降低,主要表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白水平低下、低密度脂蛋白升高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等[1]。我国血脂异常的患病率为23.1%-60.7%,城市地区的血脂异常患病率多在40%-50%[2],逐渐接近西方国家水平。而且血脂异常患病率在快速的升高,整体趋势上,男性高于女性,城市高于农村,地区差异明显[3]

  2.血脂异常情况

  本中心2014年研究报告显示,北京市体检人群血脂异常检出率为36.75%,与同类对北京地区的报道较接近[4-6]

  血脂异常在前十位重大异常指标中排在第二位,其中,在男性前十位重大异常指标中排在第二位,在女性前十位重大异常指标中排在第一位。具体情况详见表49、表50、表51。 

(1)2014年全市各年龄段血脂检出情况(总体,即不分男女)

表49  2014年全市各年龄段血脂异常检出情况(总体)

(2)2014年全市各年龄段血脂异常检出情况(男)

50  2014年全市各年龄段血脂异常检出情况(男)

(3)2014年全市各年龄段血脂异常检出情况(女)

表51  2014年全市各年龄段血脂异常检出情况(女)

23  2014年全市各年龄段血脂异常检出情况

  3.分析

  本次统计结果显示,血脂检测总人数2 923 517人,其中男性为1 567 241人,女性为1 356 276人。总体人群(男+女)血脂异常检出率、男性人群血脂异常检出率及女性人群血脂异常检出率分别为:36.75%、42.1%和30.53%,男性人群检出率明显高于女性。

  根据上述表格和图表可以看出,血脂异常与性别和年龄均有关系。应用SPSS19.0软件对相关数据进行统计学分析,使用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果如下:第一、男性人群检出率与女性人群检出率相比进行统计学分析,p<0.05,差异有统计学意义。第二、18-29岁、30-39岁、40-49岁不同年龄段间进行男女比较,p均<0.05,差异有统计学意义。

  男性在60岁之前,血脂随年龄增长逐渐升高,可能与此年龄段在社会工作压力大,社会应酬较多,经常吸烟、饮酒,饮食过油腻,生活不规律等情况有关。而在60岁后血脂异常率有所下降,考虑与进入退休阶段,社会应酬明显减少,并开始重视自身保健相关;相比于男性,女性在50岁之前血脂异常率较低,50岁之后开始逐渐超过男性,考虑与女性雌激素水平不无相关,因雌激素可增加低密度脂蛋白受体活性,起到降低胆固醇和低密度脂蛋白的作用;而且同时女性更加注重自己的形体美,会有意控制对高热量食物的摄入,所以50岁之前血脂水平较同年龄段男性普遍偏低,但是依旧会随着年龄增长而逐渐增加。50岁之后,女性绝大部分进入绝经期,失去雌激素对于血脂较低水平的保护作用,导致女性血脂异常率超过男性。

  4.防治措施

  血脂异常是一种现代文明病,是威胁人类健康的头号杀手之一,它是心脑血管疾病的主要危险因素之一。

  血脂异常本身无症状、体征,但它导致的动脉粥样硬化直至心脑血管器质性病变,是人们还没有觉察时就已经循序渐进。因此,提高健康意识、关注血脂水平是降低血脂异常的首要任务,定期健康体检,了解血脂水平及控制情况,尤其40岁以上男性和绝经后女性,以及合并高血糖、高血压,甚至心脑血管疾病者,更是应该严格控制。除摒弃不良生活方式,如吸烟、饮酒外,控制饮食和加强锻炼是两个至关重要的方面。

  (1)饮食治疗:饮食应注意粗细搭配,谷类为主,辅以适量鱼类、瘦肉、豆类、蛋等,多吃新鲜蔬菜、水果,减少烹饪用油;此外,三餐分配要合理,晚餐要少吃。

  (2)适当运动:保持健康体重,坚持有氧运动,比如中速步行、慢跑、跳绳、保健操、骑自行车等,每周至少3-4次,每次至少30-40 min。

  (3)定期复查:20岁以上的成年人每年测量一次空腹血脂。对于缺血性心血管病及其高危人群,应每3-6个月测量一次血脂。

  (4)药物治疗:根据血脂异常患者患冠心病及伴随的危险因素的情况,必要时给予调脂药物治疗。

[1] 陈灏珠,林果为,等. 实用内科学.第13版,北京:人民卫生出版社,2012:1089.

[2] 王亭.成人血脂异常的流行特征与影响因素[J]. 职业与健康,2015,07:1000-1005.

[3] 刘相佟,霍达,陶丽新,王召平,陈东宁,郭秀花. 北京14372例企事业单位人员血脂异常分析[J]. 现代预防医学,2015,01:29-31.

[4] 王晓霞,蒋蕾,潘琦,周雁,鲜彤章,孙明晓,郭立新. 北京地区成年男性血脂异常的检出率及其与年龄及体质量指数的关系[J]. 中国心血管杂志,2009,03:215-218.

[5]王亭. 成人血脂异常的流行特征与影响因素[J]. 职业与健康,2015,07:1000-1005.

[6] Joshi SR, Anjana RM, Deepa M, Pradeepa R, Bhansali A, Dhandania VK, Joshi PP, Unnikrishnan R, Nirmal E, Subashini R, Madhu SV, Rao PV, Das AK, Kaur T, Shukla DK, Mohan V; ICMR-INDIAB Collaborative Study Group. Prevalence of dyslipidemia in urban and rural India: the ICMR-INDIAB study. PLoS One. 2014 May 9;9(5):e96808.

  (三)脂肪肝

  1.概述

  脂肪肝是大量的脂肪在肝内蓄积导致肝细胞脂肪变性。根据有无饮酒史分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。目前脂肪肝的诊断主要依靠肝脏超声检查。据统计,饮酒人群的脂肪肝比例明显高于非饮酒人群;除了饮酒外,肥胖对脂肪肝的影响非常大,有研究报道,在饮酒人群中,肥胖是导致肝损伤的独立危险因素,肥胖导致饮酒人群发生脂肪肝的风险增大[1]。此外,2型糖尿病、血脂异常也可引起脂肪肝,另一方面,脂肪肝亦可促进胰岛素分泌增加、加剧胰岛素抵抗,从而形成恶性循环[2]

  脂肪肝若长期得不到控制,可逐渐加重并导致肝损伤。近年来由于生活水平的提高、饮食结构的改变,脂肪肝的患病率呈逐年上升的趋势。

  2.脂肪肝检出情况

  2014年北京市体检人群脂肪肝检出率24.26%,高于国内同类研究报道[3-5]。在前十项重大异常指标检出率中排在第三位,其中男性脂肪肝的检出率为33.78%,女性脂肪肝检出率为12.91%。

  (1)2014年全市各年龄段脂肪肝检出情况(总体,即不分男女)

52  2014年全市各年龄段脂肪肝检出情况(总体)

  (2)2014年全市各年龄段脂肪肝检出情况(男)

  (3)2014年全市各年龄段脂肪肝检出情况(女)

 

 

24  2014年全市各年龄段脂肪肝检出情况

 

  3.分析

  通过图表可以看出,男性人群各年龄段脂肪肝检出率明显高于女性,应用SPSS17.0软件对相关数据进行统计学分析,使用检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果如下:男性人群检出率33.78%明显高于女性人群检出率12.91%,值为179723,P<0.01,有统计学意义。此外,在18-29岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁、60-69岁、70-79岁、80岁以上不同年龄段间进行男女比较,值分别为38381、90731、47219、16792、7272、2495、1239,P均<0.01,有统计学意义。

  4.防治措施

  对于大多数脂肪肝来说,预防胜于治疗,故应对肥胖、酒精中毒等脂肪肝高危人数进行卫生宣传和干预,以减少脂肪肝相关疾病的发生,防止脂肪肝的流行。

  大多数脂肪肝为慢性疾病,并且复发性极高,因此,脂肪肝患者需要长期接受以饮食、运动、行为修正等为主的综合治疗。

  (1)针对病因:即针对原发病和危险因素予以干预,如减肥、饮食控制、合理控制血糖和血脂、纠正营养失衡等。

  (2)控制饮食和适当运动:是治疗关键。应戒酒,合理饮食,不要暴饮暴食,饮食清淡,平日多运动。

  (3)必要时药物治疗:包括降血脂药物、保肝药等。

[1] 董双勇,沈哲,等. 脂肪肝与肥胖、饮酒关系的回顾性队列研究. 浙江预防医学,2015(27)3:277.

[2] 陈珠灏,林果为,等. 实用内科学. 13版. 北京:人民卫生出版社,2012:2101.

[3] 罗大彬,马兰,易明杰. 5910例体检者血脂异常、脂肪肝患病率及其相关性分析[J]. 中国医刊,2013, 4:48-50.

[4] 高岚,蔺春燕,丰达星. 8276例健康体检人群脂肪肝患病率及血脂异常的结果分析[J]. 临床荟萃,2009,17:1511-1512.

[5] 王丽娜,葛君琍. 宝鸡地区10476例健康体检人群血脂水平异常体质量指数与脂肪肝的相关分析[J]. 国际检验医学杂志,2014,17:2332-2334.

 

  (四)骨质疏松/骨质减少

  1.概述

  世界卫生组织定义骨质疏松症是以骨量减少、骨的微细结构退化为特征,骨强度降低,致使骨的脆性增加以及骨折危险性增加的一种全身性骨骼疾病[1]。据调查,骨质疏松已由20世纪的第十三大疾病跃居为21世纪的第五大疾病,全世界患骨质疏松的总人数超过2亿,造成骨折患者130万-160万。随着年龄的增加,20%的男性、60~70岁的妇女中1/3患骨质疏松[2]。我国根据不同地区的调查资料显示,骨质疏松患者在6000万-8000万之间,其中妇女占绝大多数,据北京、上海市调查,60岁以上的人群患有骨质疏松症超过50%,其中女性约占80%[3]

  老年人骨质疏松的高发病率已经仅略次于心脑血管病,成为全球性的重要健康问题。

  骨质疏松是一个缓慢改变的过程,前期并没有明显的症状,经常为人所忽视,是隐藏在生活中的健康杀手,发病率非常高。我国60岁以上老年人群中有80%左右出现不同程度的骨质疏松,同时中华医学会骨质疏松分会调查发现65岁以上、绝经女性是骨质疏松的高危因素之一,绝经后女性60%-70%都可能存在骨质疏松[4]。国外相关文献也表明中老年人群中年龄越大,越易发生骨质疏松,这是因为女性绝经后会导致体内雌激素水平明显下降,骨代谢慢慢呈现负平衡状态,加快骨量流失速率。

  骨质疏松的发病除与年龄、性别有关外,还与下列因素密切相关。饮食、运动等生活方式因素:饮食不规律、不经常运动、吸烟、饮酒、碳酸饮料等日常生活因素也是骨质疏松发生的重要原因之一。众所周知,钙元素对预防骨质疏松具有重要作用,国外研究发现蛋白质摄入量不足会引起皮质骨密度减少;国内相关研究发现骨质疏松与豆制品进食、钙剂补充、喝牛奶等相关,钙元素、蛋白质补充充足的人群患骨质疏松症的概率相对较小。此外,近年来,随着分子生物学技术的研究进展,遗传因素对骨量和骨质疏松发病的影响,逐步引起人们的重视,骨质疏松的发生与遗传因素密切相关[5]

  2.骨量减少(包括骨质减少及骨质疏松)检出情况

  2014年体检数据情况显示,骨量减少在前十位重大异常指标中排在第四位,其中,在男性前十位重大异常指标中排在第五位,在女性前十位重大异常指标中排在第三位。具体情况详见表55、表56、表57。

  (1)2014年全市各年龄段骨量减少检出情况(总体,即男+女)

55  2014年全市各年龄段骨量减少检出情况(总体)

  (2)2014年全市各年龄段骨量减少检出情况(男)

表56  2014年全市各年龄段骨量减少检出情况(男)

  (3)2014年全市各年龄段骨量减少检出情况(女)

 

25  2014年全市各年龄段骨量减少检出情况

 

  3.分析

  本次统计结果显示,总体检人数661 864人,其中男性体检人数为353 968人,女性体检人数为307 896人。总体人群骨量减少检出率、男性人群骨量减少检出率及女性人群骨量减少检出率分别为:19.75%、18.15%和21.58%,女性检出率略高于男性。

  从上述表格和图表可以看出,各群体的检出率均随年龄增长而呈增高趋势,其中总体人群(男+女)和男性人群的增长幅度较均匀,而女性人群自50-59岁以上年龄段骨量减少检出率呈明显上升趋势,与文献表述一致。

  应用SPSS17.0软件对相关数据进行统计学分析,使用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果如下:第一,女性50-59岁年龄段与40-49岁年龄段以下(含40-49岁)比较,χ2值为4 049,P<0.01,有统计学意义,主要是因为该年龄段女性绝经后会导致机体雌激素水平明显下降,骨代谢逐渐呈现负平衡状态,从而加快骨量流失速率有关。第二,对男女间年龄段进行比较,其中50-59岁组,χ2值为656;60-69岁组,χ2值为3 711;70-79岁组,χ2值为1440;80岁组,χ2值为479。上述年龄段P均<0.01,有统计学意义,说明中老年女性人群中骨量减少检出率明显高于男性,与国外相关文献表述一致(见本文概述)。

  4.防治措施

  骨质疏松对人体的危害不容小觑。骨质疏松症状严重时,轻微动作都可能导致骨折,很多人是出现骨折时才意识到骨质疏松的存在。此外,除骨折之外,骨质疏松还可能引起脊椎疼痛和变形,佝偻、驼背等,驼背严重的话还会影响肺的舒张功能,引起心肺功能障碍。因此,应采取必要的措施,积极防治骨质疏松。

  因人体骨量达到峰值是在35岁前后,之后便开始走下坡路,体内钙质“支出”大于“收入”。35岁以前是骨质增长期,应保持良好的生活状态,通过合理饮食、适当锻炼,储存更多的骨钙。35岁之后,更应注意避免骨量丢失。

  (1)在日常生活中应多吃一些鱼、虾、牛奶、鸡蛋等钙含量较高的食物。

  (2)慢跑、球类运动等负重运动可以让骨骼受到力量刺激,有利于强健骨骼、沉积钙质。特别是除饮食补钙外,还应通过户外运动,接受适量的日光照射,因阳光照射可以增加体内活化维生素D的含量,促进钙的吸收。

  (3)35岁以上人群每年进行一次骨密度检查。因骨质疏松在早期一般没有症状,所以定期的骨密度检查非常重要。

[1] 赵刚.骨质疏松症的基层预防—社区干预及防治. 昆明医科大学学报, 2015,36(1):1.

[2] S. W. Wade ,C. Strader,L. A. Fitzpatrick, et al. Estimating prevalence of osteoporosis: examplesfrom industrialized countries. Arch Osteoporos 2014(9):182.

[3] 胡军,张华,牟青.骨质疏松症的流行病学趋势与防治进展.临床荟萃,20l1,26(8):129-731.

[4] 梁智华.骨质疏松患者常见高危因素及护理措施.基层医学论坛.2015:3(9),1234.

    [5] 陈珠灏,林果为,等. 实用内科学. 13版. 北京:人民卫生出版社,2012:2761.

 

  (五)子宫颈病变

  1.概述

  流行病学调查结果显示,近几年宫颈癌的发病率呈现逐年升高趋势,且日渐年轻化,已经成为威胁女性身心健康和生命安全的第二大恶性肿瘤,仅次于乳腺癌[1]。宫颈癌具有较高的致死率,但随着宫颈癌细胞学筛查的普遍应用,其检出率得到显著提升,宫颈癌及癌前病变发病率与死亡率均已明显降低[2,3]。临床实践中发现,早期筛查、及时准确诊断和有效干预治疗为降低宫颈癌发病的关键[4],已经受到了广大医学工作者和患者的重视。

  相关研究表明,宫颈癌由癌前病变发展为癌症晚期,大约需要大约10年的时间,如何早期诊断该病症,以节约宝贵的治疗时间,成为宫颈癌治疗与癌前病变防预的关键因为宫颈癌是一种可以预防和治愈的疾病,这就需要快捷、简便、有效、经济的筛查方法,做到早发现、早治疗。因此,宫颈癌的筛查就成为工作重点之一,而宫颈细胞学检查已成为普查的重要手段和方法[5]

  2.宫颈薄层细胞学(TCT)检查情况

  2014年体检数据情况显示,宫颈薄层细胞学(TCT)检测异常在女性人群前十位重大异常指标中排在第四位,具体情况详见表58。 

图26  不同年龄段5种宫颈薄层细胞学异常情况

 

  3.分析

  本文所指的宫颈薄层细胞学(TCT)异常,运用TBS分类可以划分为以下几种情况:1、良性细胞学改变(包括可能伴随炎症或良性反应性改变);2、非典型鳞状细胞(ASC),又包括不能明确含义的非典型鳞状细胞(ASC-US)和非典型鳞状细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H);3、低级别鳞状上皮内病变(LSIL),高级别鳞状上皮内病变(HSIL);4、鳞状细胞癌(SCC);5)非典型腺细胞(AGC)。

  有关文献报道[6],将薄层细胞学法(TCT)检测结果根据程度进行分类,分为阴性和阳性,阴性是指TCT检测结果正常或炎性病变,即良性细胞学改变,阳性是指ASC-US以上(含ASC-US)的病变,这与我中心统计宫颈病变结果相一致。

  4.防治措施

  宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)特别是高危型病毒引起的,宫颈癌的发展是一个缓慢的过程,一般要通过宫颈癌前病变到原位癌(0期),发展到浸润癌(Ⅰ-Ⅳ期)。从宫颈癌前病变发展到浸润癌一般需要5-10年的时间,由此看来,癌前病变是宫颈癌防治的重要阶段[7]。在这长达10年的时间里,期间的任何一次检查都可以把宫颈癌扼制在初期。

  (1)对广大妇女从性卫生知识教育着手,例如保持外阴部清洁干燥,使其养成良好的个人卫生习惯。

  (2)积极倡导晚婚少育,有计划、有准备的选择怀孕,采取安全、有效的避孕措施,尽量避免非意愿怀孕终止妊娠造成刺激或损伤,杜绝或减少医源性和机械性的宫颈损伤。

  (3)定期进行妇科检查,因为宫颈病变初期往往无症状,很多患者都错过了早期治疗的机会。

  (4)定期检查是否感染HPV,积极治疗生殖道感染性疾病;宫颈炎,宫颈中、重度异位进行规范性治疗,阻断HPV感染途径,有效预防宫颈癌。

  (5)提高广大妇女的文化素质,提倡戒烟戒酒,合理饮食,提高机体抵抗力从而减少妇科病发生降低宫颈癌的发病率。

 

[1] 刘崇梅,王彩霞,杨昊,等.HPV检测、TCT及宫颈活检在筛查宫颈病变中的分析[J].中国误诊学杂志,2010,26(21):1020-1027.

[2]李敬巍,赵俊红,程建英,等.宫颈病变四种检查方法临床应用价值分析.现代妇产科进展,2010,19(7):518-522.

[3] 龚宝兰,王任晓,陈永利,等.液基薄层细胞学及阴道镜在宫颈癌筛查中的应用.湖北医药学院学报,2011,30(2):178-179.

[4] 徐玉萍.苏慧茹.王峰.TCT结合阴道镜检查在宫颈病变中的应用价值[J].河北医药,2010,15(16):221-224.

[5] Igidbashian S,Boveri s,Spohi N,et a1.Self-collected human papillomavirus testing acceptability:comparison of two self-sampiingmodalities[J].J Womens Health(Larehmt),2011,20(3):397-402.

[6] 徐继勋,熊娟.液基薄层细胞学检查与阴道镜活检在宫颈癌诊断中的应用对比研究.中国性科学,2015,24(2):11

[7] 卫生部农村妇女宫颈癌检查基层人员培训项目,培训教材.

 

  (六)血压增高

  1.概述

  血压增高:是一次测出高于正常界限的血压。高血压是以血压升高为主要表现,伴或不伴多种心血管危险因素的综合征。高血压定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。高血压是常见的慢性病,是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”,是我国心脑血管病最主要的危险因素,也是我国心脑血管病死亡的主要原因[1]。目前医学上未能发现原因的高血压为“原发性高血压”,有明确原因的则为“继发性高血压”。高血压本身不但是重要的心血管疾病,同时也是其他心血管疾病如冠心病、脑卒中、及慢性肾脏病等重要危险因素。

  2.血压增高情况

  2014年体检数据情况显示,血压增高在前十位重大异常指标中排在第六位,其中,在男性前十位重大异常指标中排在第六位,在女性前十位重大异常指标中排在第七位。具体情况详见表59、表60、表61。

  (1)2014年全市各年龄段血压增高检出情况(总体,即不分男女)

59  2014年全市各年龄段血压增高检出情况(总体)

  (2)2014年全市各年龄段血压增高检出情况(男)

60  2014年全市各年龄段血压增高检出情况

 

(3)2014年全市各年龄段血压增高检出情况(女)

(4)同年龄段不同性别的血压增高检出率比较

  3.分析

  本次统计结果显示,总体检人数3 161 445人,其中男性体检人数为1 712 781人,女性体检人数为1 448 664人。总体人群血压增高检出率、男性人群血压增高检出率及女性人群血压增高检出率分别为:13.50%、17.02%和9.34%,男性检出率高于女性(=39578.448,P<0.05< span="">)。

  从上述表格和图表可以看出,各群体的检出率均随年龄增长而呈增高趋势,其中总体人群(男+女)、男性人群、女性人群的增长幅度基本一致。

  应用SPSS18.0软件对相关数据进行统计学分析,使用检验比较同年龄不同性别的血压增高肉检出率,检验水准取α=0.05。结果显示:同人群中(总体、男性、女性)不同年龄组检出率差异有统计学意义(P<0.05< span="">,P<0.05< span="">,P<0.05< span="">);对18-79岁群,男性检出率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05< span="">),说明男性血压增高趋势明显;而80岁人群,两性别检出率差异无统计学意义(P<0.05< span="">)。

  4.健康教育

  原发性高血压是受多因素影响的复杂疾病,并常与血脂异常、不良生活方式构成心血管疾病的多重风险,是人类健康的第一杀手。国内外的实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,高血压是一种生活方式病,认真改变不良生活习惯,限盐、限酒、控制体重,有利于预防和控制高血压[2]。在社会经济状况(socioeconomic status,ses)与高血压及其危险因素关系的研究中,国外已经有研究表明,控制高血压最有效的方法是社区防治,患者相关知识、态度及行为水平是影响高血压患者治疗和控制的重要因素[3]。长期坚持健康生活方式,是高血压治疗的基石。

 

[1] 郑黎强,辽宁省阜新县农村社会环境高血压高发区高血压发病风险预测模型的验证与建立[D],辽宁, 中国医科大学2014.3

[2] 陈祚章等.甘肃省榆中县农村居民社会与高血压关系调查经济状况.医学研究杂志,2015.1(44):33-36

[3] 朱建霞等.原发性高血压患者社区移动健康管理模式效果分析. 中国全科医师杂志,2015.2(14):90-94

 

  (七) 子宫肌瘤

  1.概述

  子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌组织增生而成,其间有少量纤维结缔组织。多发生于生育年龄妇女,据报道发生最多的是在41-50岁之间。子宫肌瘤病情轻者一般无症状,病情严重者常可引起月经紊乱、经量过多及继发性贫血,增大的肌瘤可引起压迫症状、尿急、便秘、疼痛,肌瘤的退行性变化也可引起急腹症、不孕症。绝大多数子宫肌瘤属于良性疾病,但也有少数可以恶变,文献报道恶变率为0.13%~1.39%,更有介于良性与恶性之间的交界性病变[1]

  2.子宫肌瘤检出情况

  子宫肌瘤在前十位重大异常指标中排在第七位,具体情况详见表62。

  2014年全市各年龄段子宫肌瘤检出情况

28  2014年全市各年龄段子宫肌瘤检出情况

  3.分析

  本次统计结果显示,妇科B超检测总人数1 184 111人,子宫肌瘤检出为147 833人。子宫肌瘤检出率为12.48%,检出率在40-49岁及50-59岁明显升高,检出率随年龄增长而呈先升高后降低的趋势。

  应用SPSS17.0软件对相关数据进行统计学分析,使用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果如下:50-59人群检出率(25.85%)明显高于40-49人群检出率(21.32%),χ2值为1225,P<0.01,有统计学意义。

 

  4.防治措施

  影响子宫肌瘤发病的相关因素包括年龄、肥胖、妊娠和流产史、种族、吸烟、饮酒、血压和运动、遗传及环境有害因素等。子宫肌瘤为女性生殖系统最常见的良性肿瘤,有症状的子宫肌瘤严重影响女性生活质量,是子宫切除的主要原因[2]

  随着子宫肌瘤病因学研究及流行病学调查的不断深入,人们发现子宫肌瘤的发病原因并不能用单一因素解释,而可能是多种因素共同作用的结果[3]。针对相关的危险因素进行预防可以进一步减少子宫肌瘤的发病。

  (1)定期参加妇科普查,以便早期发现,早期诊断。

  (2)指导女性积极改变生活方式,做好预防疾病的健康教育工作。

[1]  王世阆.子宫肌瘤与子宫腺肌病[M].北京: 人民军医出版社,2008: 3-10.

[2] 沈杨,许茜,徐洁,等.子宫肌瘤危险因素的流行病学调查研究[J].实用妇产科杂志,2013,29(3):189-193.

[3] 贺媛,曾强,张玉梅,等.子宫肌瘤的流行病学危险因素探讨[J].中国生育健康杂志,2012,23(4):316-318.

 

  (八) 血尿酸升高

  1.概述

  持续的血尿酸升高称为高尿酸血症,是一种嘌呤代谢紊乱性疾病,它不仅会引起痛风和关节损害,还会引起血管内皮和肾脏的慢性损害。近年来高尿酸血症的发病逐年升高。据报道,2007-2008年间美国健康营养调查(NHANES)5 707名美国人,发现平均高尿酸血症患病率为21.4%,与1988—1994年间NHANES-III调查的高尿酸血症患病率(3.2%)比较,美国高尿酸血症患病率在近20年间大幅度升高[1]。我国普通人群的患病率大约为10%,沿海和经济发达地区高达20%以上,已经达到欧美发达国家水平[2]。总体表现为高发生率、年轻化、男性高于女性,南方和沿海经济发达地区高的趋势[3]

  高尿酸血症与代谢综合征、糖尿病和高血压等心血管危险因素关系密切。血尿酸水平与胰岛素抵抗、代谢综合征发病显著相关[4],而且,还是诱发心血管疾病发生的独立危险因素[5]

  2.血尿酸升高检出情况

  血尿酸升高在前十位重大异常指标中排在第八位,其中,在男性前十位重大异常指标中排在第四位,而女性血尿酸升高未列入前十位重大异常指标排名,说明本病多发生于男性,女性少见。具体情况详见表63、表64、表65。

  (1)2014年全市各年龄段血尿酸升高检出情况(总体,即不分男女)

63  2014年全市各年龄段血尿酸升高检出情况(总体)

 

(2)2014年全市各年龄段血尿酸升高检出情况(男)

 

  (3)2014年全市各年龄段血尿酸升高检出情况(女)

65  2014年全市各年龄段血尿酸升高检出情况(女)

29  2014年全市各年龄段血尿酸升高检出情况

  3.分析

  本次统计结果显示,血尿酸检测总人数2 753 339人,其中男性为1 479 133人,女性为1 274 206人。总体人群(男+女)血尿酸升高检出率、男性人群血尿酸升高检出率及女性人群血尿酸升高检出率分别为:12.45%、18.51%和5.42%,男性人群检出率明显高于女性;女性人群检出率随年龄增长而呈上升趋势。对男性群体各年龄段间的检出率进行比较,发现18-29岁和30-39岁的检出率偏高,提示我们男性群体血尿酸升高发病的年龄有年轻化趋向,应引起高度重视;男性群体各年龄段间的检出率没有统计学差异。

  应用SPSS17.0软件对相关数据进行统计学分析,使用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果如下:男性人群检出率(18.51%)明显高于女性人群检出率(5.42%),χ2值为107529,P<0.01,有统计学意义。此外,在18-29岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁、60-69岁不同年龄段间进行男女比较,χ2值分别为31857、47113、29497、10064、1426、188,P均<0.01,有统计学意义。

  4.防治措施

  尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物。一般情况下,高尿酸血症患者如果不采取一定的综合防治措施,是很难自动恢复正常的。高尿酸血症的防治目的主要有以下几点:控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积;预防痛风发作;防止尿酸结石形成和肾功能损害。

  (1)控制饮食总热量。目的是控制体重,因BMI越大,尿酸水平越高[5]

  (2)限制饮酒和高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜类产品等)的大量摄入。

  (3)每天饮水2000ml以上,以增加尿酸的排泄。

  (4)戒烟。因吸烟已被证实为心血管疾病的危险因素之一,而高尿酸血症也是心血管疾病的危险因素,两种危险因素并存时,其威胁性大大增加。

  (5)药物治疗。如果在采取上述措施后效果不明显,可适当加用降血尿酸药物,目的是使血尿酸维持正常水平。

[1] Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US generalpopulation:the National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008[J]. ArthritisRheum. 2011,63(10): 3136-41

[2] 阎胜利, 赵世华, 李长贵, 等. 山东沿海居民高尿酸血症及痛风五年随访研究[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2011, 27(7):548-552.

[3] Osgood K, Krakoff J, Thearle M. Serum uric acid predicts both current and future components of the metabolic syndrome[J]. Metab Syndr Relat Disord, 2013,11(3):157-162.

[4] 吴鹏涛,曾佑勤. 北京市体检人群高尿酸血症患病率现状调查及危险因素分析. 中国医学创新, 2015, 3:56

[5] 谭擎缨,王秀景,等. 男性在职干部超重肥胖现状及伴发多种代谢性疾病状况分析. 中华全科医师杂志,2014,13(10):822.

 

  (九)空腹血糖升高

  1.概述

  根据WHO 1999指南,将糖代谢状态分为5组:(1)正常糖耐量(NGT):空腹血糖(FBG)<6.1 mmol/L,糖负荷后2 h血糖(PPBS 2 h)<7.8 mmol/L;(2)FBG受损(IFG):6.1 mmol/L≥7.0 mmol/L以及PPBS 2h11.1 mmol/L[1]

  糖尿病患病率在全球范围内快速增长,目前患病人数已达3.87亿[2],我国糖尿病患病率高达11.6%[3],死于糖尿病并发症的人数高居世界首位[4]。本报告中2014年北京市体检人群空腹血糖升高的检出率是14.2%,远高于2010年“中国慢性病监测调查”成年人空腹血糖升高检出率7.0%[5]

  2014年全球糖尿病的患病率为9.0%。地中海东部糖尿病的患病率最高(男女均为14.0%),在欧洲和非洲最低(分别为8.0%和9.0%)。如果纳入“空腹血糖受损”和“葡萄糖耐量受损”范畴,糖尿病和其他糖耐量异常的患病率将大大升高。总体上,低收入国家的患病率较低,中上等收入国家的患病率最高[6]

  2.血糖升高情况

  空腹血糖升高在前十位重大异常指标中排在第九位,其中,在男性前十位重大异常指标中排在第八位,在女性前十位重大异常指标中排在第九位。具体情况详见表66、表67、表68。

  (1)2014年全市各年龄段空腹血糖升高检出情况(总体)

 

  (2)2014年全市各年龄段空腹血糖升高检出情况(男)

  (3)2014年全市各年龄段空腹血糖升高检出情况(女)

30  2014年全市各年龄段血糖升高情况

  3.分析

  本次统计结果显示,血糖检测总人数2 990 216人,其中男性为1 602 040人,女性为1 388 176人。总体人群(男+女)空腹血糖异常检出率、男性人群空腹血糖异常检出率及女性人群空腹血糖异常检出率分别为:10.25%、12.48%和7.67%,男性人群检出率明显高于女性。

  根据上述数据看出,各群体的空腹血糖升高率均随年龄增长而呈增高趋势,30岁之前增长比较缓慢,30-39岁年龄段之后呈明显上升趋势,而70-79岁年龄段后则再次趋于平缓,女性甚至略微下降。应用SPSS18.0软件对相关数据进行统计学分析,使用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果发现: 70-79岁之前,男性和女性每个年龄段与各自之前年龄段相比,差异进行统计学分析,均p<0.05,有统计学意义,可见空腹血糖升高发生率与年龄密切相关;此外,男性检出率和女性检出率之间相比进行统计学分析,同样p<0.05,说明男性和女性之间检出情况有统计学意义。

  随着年龄增长,胰岛细胞功能逐渐降低,胰岛素分泌绝对减少,导致血糖逐渐升高。另外,由于人民生活水平显著提高,体力活动减少,肥胖、超重等因素导致的胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足,从而成为空腹血糖升高发生另一重要原因。30岁之前,因为机体代谢相对旺盛,无明显不良生活方式,如吸烟、饮酒等,所以空腹血糖异常发生率相对较低且进展缓慢;而30-39岁以后阶段的人群,工作压力相对较大,暴饮暴食几率增加,睡眠作息不规律等均成为此年龄段空腹血糖升高发生率急剧上升的主要因素。随着年龄进一步增长,步入老年阶段后,人们的健康意识增加,不良生活方式减少,睡眠规律、运动适量,饮食趋于清淡为主,这些都是空腹血糖升高增长率减慢的原因。

  4.防治措施

  持续的空腹血糖升高会导致全身多个系统的慢性进行性病变,比如心脏、脑、肾脏、外周神经、肝脏等,严重时甚至出现心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等危机患者健康和生命,所以应高度重视血糖升高,延迟、预防糖尿病发生,防止血管并发症。

  (1)认识到血糖升高的危害,定期健康检查、监测血糖,尤其对于空腹血糖已经出现升高者,更应严密监测,杜绝血糖进行性升高。

  (2)严格控制饮食,如限制高热量、高脂肪以及高盐饮食,多吃新鲜水果和蔬菜,多吃含纤维素和不饱和脂肪酸的食物,减少碳酸饮料摄入。

  (3)增加体力活动或体育锻炼,控制理想体重。

  (4)戒烟戒酒,改变不良习惯,保持科学、健康的生活方式。

[1] 代喆,徐焱成,葛家璞,等.不同糖耐量人群胰岛13细胞功能特点及体脂的影响[J].中华糖尿病杂志,2015,7(1):46-48

[2] Diabetes Atlas. 6th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation. 2014.

[3] Xu Y, Wang L, He J, Bi Y, Li M, Wang T, Wang L, Jiang Y, Dai M, Lu J, Xu M, Li Y, Hu N, Li J, Mi S, Chen CS, Li G, Mu Y, Zhao J, Kong L, Chen J, Lai S, Wang W, Zhao W, Ning G. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults. Journal of the American Medical Association. 2013, 310(9): 948-959.

[4] Scully T. Diabetes in numbers. Nature. 2012, 485(7398): S2-S3.

[5] Li Y, Wang L, Jiang Y, Zhang M, Wang L.Risk factors for noncommunicable chronic diseases in women in China: surveillance efforts. Bull World Health Organ. 2013,91(9):650-60.

[6] Raised fasting blood glucose: situation and trends 2015 [online database]. World

Health Organization.

 

(十) 转氨酶升高

  1.升高原因

  转氨酶包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(AST),以ALT为主,是肝功能检查的主要内容,它是日常体检和临床实践中经常使用的生物标志物。ALT检测不仅用于评估肝脏功能,同时也对评估全身健康状况有重要意义。ALT主要存在于肝细胞浆内,细胞内浓度高于血清中1000-3000倍,只要有1%的肝细胞被破坏,就可以使血清酶增高一倍[1]。临床上,ALT水平受到很多因素的影响,包括肝细胞因素和非肝细胞因素。其中肝炎病毒感染,嗜酒和某些药物的使用被认为对血清ALT水平有重要影响。

  随着我国改革开放,人们的生活方式、工作压力、饮食结构、社交活动等方面均出现了巨大的改变,这种改变使营养过剩的现象越来越重,脂肪肝的发病率也随之增加,而脂肪肝患者常合并有明显的肝脏功能损伤2。另有资料显示,血尿酸是转氨酶水平变化的独立影响因素,血尿酸水平对ALT、AST水平影响较大,随着血尿酸水平的升高,ALT和AST水平呈上升趋势[3]

  2.丙氨酸氨基转移酶升高情况

  ALT升高在前十位重大异常指标中排在第十位,其中,在男性前十位重大异常指标中排在第七位,而女性ALT升高未列入前十位重大异常指标排名,说明ALT升高多发生于男性,女性少见。具体情况详见表69、表70、表71。

 

  2014年全市各年龄段ALT升高检出情况(总体,即不分男女)

 

  (1)2014年全市各年龄段ALT升高检出情况(男)

 

  (2)2014年全市各年龄段ALT升高检出情况(男)

图31  2014年全市各年龄段ALT升高检出情况

 

  3.分析

  本次统计结果显示,ALT检测总人数3 047 306人,其中男性为1 642 282人,女性为1 405 024人。总体人群(男+女)ALT升高检出率、男性人群ALT升高检出率及女性人群ALT升高检出率分别为:9.83%、14.07%和4.87%,男性人群检出率明显高于女性。可能与男性激素水平、运动量、不良的生活习惯如喝酒、喜食油腻食物、熬夜有关,而女性比较注重饮食、睡眠,作息时间相对较规律有关[6]。各年龄段人员检出率,男性在30-39岁达到高峰,随后人群检出率随年龄增长而呈下降趋势,而女性延后至50-59岁达到高峰。

  应用SPSS17.0软件对相关数据进行统计学分析,使用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果如下:男性人群检出率(14.07%)明显高于女性人群检出率(4.87%),χ2值为72235,P<0.01,有统计学意义。此外,在18-29岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁、60-69岁、70-79岁不同年龄段间进行男女比较,χ2值分别为22957、40047、17846、1963、177、14,P均<0.01,有统计学意义。

  4.防治措施

  由于引起ALT升高的原因很多,所以对ALT升高一定要区分升高的原因,尽可能做到对因治疗。

  (1)控制饮食,适当运动:因肥胖者易并发脂肪肝,而脂肪肝又易造成肝功能损伤,故肥胖者应通过饮食调节和适当运动等方式降低体重。

  (2)限制饮酒:大量喝酒可造成肝功能损害,应限制酒精摄入。

  (3)定期体检:注意寻找引起ALT升高的影响因素,从而针对病因,采取相应的防治措施。如伴有血尿酸升高者,应采取低嘌呤饮食、多饮水等方式及时予以干预。

(4)必要时药物治疗:譬如保肝药等。

[1] 黄艳环,陆泠羽.职工健康体检人群主要生化检测结果的分析.医学信息[J],2014,27(7),214-215.

[2] 张志成,李凌峰,等.转氨酶检验与B超在脂肪肝诊断中的应用观察. 检验与临床,2015,9(3),68.

[3] 曹瑞.人体血尿酸水平对血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平的影响.检验与临床,2013,12(9),101.

[4] 廖丽梅.无偿献血者单项ALT不合格相关因素调查.现代医院[J],2014,14(1),70-71.

北京医学会健康管理学分会